尺神经在鞘管部距肘关节隙最近

此症在体操及举重运动员中偶见。

[有关解剖]

肱骨内上髁与鹰嘴之间有尺神经沟,上有筋膜覆盖,共同形成纤维鞘管。尺神经由中通过,下行通过屈肌纤维带构成的“拱门”进入屈肌及手。支配尺侧屈腕肌及手骨间肌等的运动,以及4、5指的知觉。尺神经中不同的纤维束各有其不同的解剖位置,因之常因病变部位的不同,临床表现也不同。尺神经在鞘管部距肘关节隙最近,因此,举凡肘关节有变化时即易引起此症。

[病因]

1.肘关节的骨关节病:肘内侧关节隙骨唇压迫尺神经。体操、举重及投掷运动员较多见。

2.肘关节陈旧骨折压迫:肱骨内上髁骨折下移错位愈合是运动员中引起此症最常见的原因。肱骨外上髁骨折错位愈合造成的肘外翻也可因牵扯尺神经引起此症。

3.屈肌拱门纤维带压迫及肿物压迫也可引起此症,在运动员较少见。

[症状及诊断]

1.早期:发病极缓慢,多不影响训练,仅于尺神经分布区麻木不适。

2.晚期:有爪手畸形。手的尺神经支配区4、5指的掌侧及背侧知觉障碍,并指力弱。检查时尺神沟饱满、有时可摸到肿物可助诊断。

此症常常与颈椎病混淆必须注意。

[治疗]

一旦发现都应早期手术治疗。手术中可根据病理的不同,选用尺神经移位、肿物切除或拱门切开术。晚期手术虽可恢复,但需时较长影响训练及成绩提高。



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