有一个肘关节内侧锐器伤的病人尺神经损伤,尺神经在肘管处断裂是否行前移?

尺神经的吻合远期效果不佳是一定的,所以在急诊吻合的时候要求就更高,建议你除了使用显微器械和无创伤操作的原则外,在吻合神经的时候可以使用静脉套接法或者筋膜包裹法,依据神经室的理论和我们临床的观察,效果还是不错的

有一个肘关节内侧锐器伤的病人,屈肌总腱部分断裂,尺神经自肘管以远2cm处断裂,近端有3cm的挫伤,请问各位大虾,是否在吻合的同时行前移,日后效果怎样?

积极处理肌腱的损伤,同时要注意,如果神经在吻合的时候没有张力,尽量不要做神经前移理由主要是

1、考虑患者是锐器割伤,神经缺损的可能性很小,在游离寻找神经干的时候,是完全有可能做到无张力吻合的

考虑尺神经是混合神经,并且其支配的肌肉都是小肌肉,其走行较远且神经终板的数量在神经干修复到达之前已经在经过一个急剧下降期,所以尺神经的修复效果是很难保证的但是不能因此而放弃积极的治疗我在我的知识范围内为您提供的参考意见如下:

2、一般来说,神经前移的适应症一般在肘管出现卡压等因素的时候,本病例尺神经自肘管以远2cm处断裂,前移带来的副作用可能要大于我们实际追求的临床治疗效果

3、您提到在肘管近端有3cm的神经挫伤,我觉得一般的锐器伤是很难见到神经挫伤的,您是通过解剖暴露的还是查体判断的?如果这一点是肯定的,最好不要去急诊在这个区域操作过当,否则会得不偿失此外,术后神经营养治疗要根据病人实际情况使用,因为到现在为止,似乎这些都是在探讨的范围之列



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