如何治疗肘管综合征?

少数患者经保守治疗有效,多数需手术治疗。

一 手术方法大致有三类

(一) 肘管切开术:肘管切开,将尺侧腕屈肌两个头之间的腱膜组织切开,尺神经不前置。

(二) 尺神经前置术:在肘管切开术的基础上把尺神经前置。根据前置的部位又分为:

1 皮下前置术

2 肌肉内前置术

3 肌肉下前置术

(三)内上髁切除术

在上述三类手术的基础上,不少作者对神经内疤痕形成、或神经外膜增厚的病例同时作神经束间松解术。

二 手术必须注意的细节

1 皮肤切口应以肱骨内上髁后1.5厘米为中心纵行切开,切口12~15厘米,避免损伤前臂内侧皮神经。

2 切断或切除肱骨内上髁近端5~8厘米一段内侧肌间隔,防止前置神经被被其锐性卡压。

3 神经游离要适当,尽量保留神经伴行血管。

4 皮下前置时,深筋膜应与皮下悬吊数针,以免尺神经滑回肘管。

5 肌肉下前置时,避免损伤正中神经及旋前圆肌肌支。

6 在止血带下手术,缝合前严密止血,可在神经周围注入醋酸可的松5毫升或曲安缩松20毫克。

7 肘部有疤痕或曾做过手术,不要在肘部直接寻找神经。

三 预后

1 术前手内在肌萎缩明显者,效果差

2 术前肘部能测出esp的效果好,无esp的效果差

3 术中见神经内纤维变性,术后效果差

4 症状持续时间长也是预后不良的标志”



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